بحـث
 
 

نتائج البحث
 


Rechercher بحث متقدم


الإسهــــــــال ...Diarrhea

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

الإسهــــــــال ...Diarrhea

مُساهمة  mahdi abdalazim في 19/1/2010, 04:13

بسم الله الرحمن الرحيم


الإسهــــــــال ...Diarrhea

يحدث الاسهال نتيجه لعدم قدرة الامعاء على امتصاص الماء مما يؤدى الى زيادة كمية الماء فى البراز

معلومه بسيطه لازم تكونوا عارفينها فى البدايه
حيث ان الغذاء بعد خروجه من المعده ينتقل الى الامعاء الدقيقه ( حيث يتم امتصاص مكونات الغذاء) ثم الى الامعاء الغليظه ( حيث يتم امتصاص الماء والاملاح ) ثم يتم طرده خارج الجسم على شكل براز

أنواع الاسهال وعلاجه

ساقوم بتقسيم الاسهال حسب Mechanism of diarrhea & Etiology

A ) Acute infection

النوع الاول ..... Osmotic diarrhea :

يحدث نتيجة وجود ماده غير ممتصه فى الامعاء ( حيث تقوم هذه الماه بسحب الماء مما يؤدى الى الاسهال )

تناول اطعمه بها الياف بكميه كبيره جدا او توابل او دهون او اللبن او القهوه

ادوية الحموضه

طيب دى حانعرفها كيف ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
النوع ده ساهل انه يتعرف حيث انه عند صيام المريض يتوقف الاسهال
طبعا مش حااقول للمريض صوم بكره وتعال قولى جاك اسهال ولا لاء
ولكن حااسأل المريض وانت نايم ممكن الاسهال يصحيك ( يعنى تقلق من النوم بسبب الاسهال)
اذا كانت الاجابه لا .......... فان نوع الاسهال هو Osmotic diarrhea

اما اذا كانت اجابة المريض انه فعلا الاسهال بيصحيه من النوم فان نوع الاسهال هنا هو Secretory diarrhea وهو النوع الثانى من الاسهال

النوع الثانى ......Secretory diarrhea :

تحدث نتيجة تحطم جدار الامعاء مما يؤدى الى زيادة الماء فى تجويف الامعاء نتيجه لعجزها عن امتصاص الماء والاملاح

اسباب هذا النوع من الاسهال :

عند تعاطى بعض المضادات الحيويه فانها تقوم بقتل الـ Normal flora اللى عايشه فى الامعاء فبيحصل اختلال وتبدا البكتريا الانتهازيه بالنمو Oportunistic pathogens مسببه للاسهال
ويتم التعرف عليها بسؤال المريض هل تتناول اى مضاد حيوى؟ او حتى تناولت مضاد حيوى من فتره قليله؟
وتسمى هذه الحاله Clostridial diarrhea هى تبع موضوع اسمه Pseudomembranous colitis ( ممكن نبقى نكلم عنه بعد كده فى التعليقات )
ويتم علاجها بواسطة Vancomycin اللى موجود فى Vancocin amp(امن للحوامل )
وجرعته 125 جم اربع مرات يوميا (يعنى ربع الحقنه كل ست ساعات )
بس عشان الفانكوميسين غالى ممكن نستخدم Metronidazole (غير امن للحوامل )
وجرعته 3 مرات يوميا لمدة 7-10 ايام
وفى بعض الدراسات بتقول ان استخدام Lactobacillus acidophilus .
تساعد فى القضاء على الاسهال المرتبط بتعاطى المضاد الحيوى حيث انها تقوم بحث الجهاز المناعى على مقاومة البكتريا وكذلك على توفير فرصة لنمو الـ Normal flora بدلا من التى فقدت

وكذلك عند تعاطى المضادات الحيويه ووجود هذه الميكروبات ( E.coli – Vibrio cholera – Shigella –staphylococcus aureus ) فانها تموت ( وده كويس فى حد ذاته ) بس المشكله ان الـ Polysaccharides ( Bacterial endotoxin ) اللى موجوده فى الجدار الخلوى لهذه البكتريا بيتحلل ويسبب اسهال
واعراضه ... يكون البراز مائى وبكميات كبيره

اسهال المسافرينTraveler's Diarrhea

وهو نوع من الاسهال يصيب بعض المسافرين اثناء فترة سفرهم او حتى بعد العوده
والسبب الرئيسى له هو وجود بعض انوام البكتريا مثل E.coli و الـ Shigella والـ Salmonella
وفى حالات نادره يكون السبب هو وجود بعض الطفيليات مثل Giardia والـ Entamoeba histolytica
ويكون العلاج هو تعاطى اقراص الايموديوم ( ولكن ينبغى الحذر ففى حالة ارتفاع درجة الحراره او جود مخاط او دم فى البراز ينبغى عدم تعاطى الايموديوم اوا لليموتيل )

B ) chronic infection

حيث يستمر الاسهال لاكثرمن اسبوعين ولذلك يسمى اسهال مزمن

النوع الاول ..... Osmotic diarrhea ( خلى بالك تكلمنا عنها قبل كده فى الـ Acute diarrhea )

تناول طعام به مواد تساعد على الاسهال مثل Lactose intolerance حيث ان نقص Disaccharidase يؤدى الى زيادة كمية اللاكتوز غير المتحلل مما يزيد من الـ Osmotic sugar فى الامعاء فيؤدى الى الاسهال

النوع الثانى ..... Secretory diarrhea ( خلى بالك تكلمنا عنها قبل كده فى الـ Acute diarrhea )

وجود اى من هذه الـ Protozoal infectin مثل ( Entamoeba histolytica – Giardia lambia )
واهم ما يميزها هو ... وجود كميه كبيره من الاسهال ذو الرائحه الكريهه – ويكون البراز مائى
حيث تقوم هذه الـ Protozoa بغزو الامعاء وتدمير الـ Microvilli فتقل كمية الماء الممتصه
ويتم علاجها بواسطة بـ Tinidazole أو بـ Metronidazole

النوع الثالث ..... Motility diarrhea :

نتيجه لحركة الامعاء السريعه فان البراز لا يمكث فيها الا لفتره بسيطه نتيجه لذلك لا يحدث امتصاص للماء الموجود فى البراز فيؤدى الى الاسهال

ويحدث هذا النوع من الاسهال نتيجة تعاطى اى من الادويه التاليه :

اى دواء يثير الجهاز الباراسيمبثاوى لان ذلك يؤدى الى زيادة Acetyl choline
مثل Metoclopramide اللى موجود فى ادوية القئ والزغطه hiccup

وكذلك الادويه التى بها مادة الـ Quinidine اللى موجود فى Quinidine sulphate tab.
وكذلك الـ Digitalis

امراض البنكرياس او زيادة افراز الغده الدرقيه تؤدى الى زيادة حركة الامعاء
ويتم علاج هذه الحاله Motility diarrhea عن طريق تعاطى ادويه تمنع حركة الامعاء Antiperistaltic drugs مثل Lopramide اللى موجود فى Imidium tab
ويتم تعاطيه حتى يتوقف الاسهال وبحد اقصى لمدة يومين ( غالبا الاسهال بيقف بعد تعاطيه بساعه )
حيث تقوم هذه الادويه بتنشيط الـ Mu opioid receptors اللى موجوده فى العضلات الطوليه والدائريه للامعاء الدقيقه والغليظه .. مما يجعل حركة الامعاء طبيعيه

ملحوظات هامه :

1 ) تاثير Imidium tab. اكبر من تاثير الـ Lomitil tab.
2 ) لا نستخدم اقراص الايميديوم اذا كان هناك سخونيه او دم فى البراز ( اسهال بكتيرى)
لان احنا كده بنحبس البكتريا داخل الجسم وبنقوليها اخدى راحتك واعمل اللى انتى عاوزه
3 ) لا يستخدم الايميوديوم فى حالات التهاب القولون للاطفال اقل من عامين
4 ) معدل اخراج الفرد الطبيعى 1 -4 مرات يوميا
5 )دايما الاسهال بيبقى مصحوب بمغص فنعطيه hhyoscine او mebevirine


نصائح لمريض الاسهال

اذا كان المريض رضيعا ... فينصح بمتابعة الرضاعه بشكل طبيعى اثناء الاسهال ( حيث ان لبن الام يحتوى على العديد من المواد التى تساعد على استعادة غشاء الامعاء المتحطم وكذلك يحتوى على مواد مضاده للبكتريا )
اما اذا كان الرضيع يتغذى على الالبان الصناعيه فينصح بتناول محلول ORS ومن ثم العوده الى اللبن الصناعى
محلول معالجة الجفاف ORS تكون جرعته بعد كل تبرز... اما اذا كان الاسهال مصحوبا بترجيع فاننا نقوم باعطاء الطفل ملعقة ORS كل خمس دقائق
اذا كان الجفاف شديدا فيعطى محاليل فى الوريد اولا... وبعد كده يكثر من شرب العصائر
يجب الامتناع عن الاشربه التى بها كافيين مثل القهوه والشاى

يبقى نلخص كل اللى اتقال بسرعه مع بعض
لو جالك مريض الصيدليه تساله الاتى :

السؤال الاول ... المريض عنده كم سنه ؟ طبعا عارفين ليه
السؤال الثانى ... الاسهال عندك ليه كم من الزمن؟ (عشان تعرف اذا كان اسهال حاد ام مزمن )
السؤال الثالث ... المريض عنده سخونه ام لا ؟ ( عشان اعرف هو اسهال نتيجه لحركة الامعاء .. فاعطيه ايموديوم ـــــــــ ام انه عنده سخونه فنستبعد الايموديوم )
السؤال الرابع ... البراز شكله ايه ( يعنى مائى- لونه محمر-به مخاط) ؟ لنفس السبب السابق
السؤال الخامس ... بتاخد مضادات حيويه او كنت بتستعملها قريب ؟ ( لو قاليك ايوه ... ابقى تديه ميترونيدازول او حقنة فانكومايسين ؟
السؤال السادس ... تسأله .. البراز ريحته كريهه؟ ( لو ريحته كريهه يبقى جيارديا... وممكن تديه ميترونيدازول )
السؤال السابع ... بتاخد ادويه تانيه حاليا ؟ ( اكلمنا عنها بالتفصيل فى الموضوع )
السؤال الثامن ... عندك نشاط فى الغده الدرقيه ؟ ( يبقى هى السبب فى الاسهال وغالبا بيبقى الاسهال ده مزمن عند المريض )
السؤال التاسع ... هى المريضه حامل ؟ (اذا كانت حامل يبقى افضل خيار حقنة الفانكومايسين )
السؤال العاشر .... هل سافرت من فتره ؟ ( لو قاليك انا غريب عن هنا او انا فعلا كنت مسافر ولسه راجع الليله فانه يعانى من اسهال المسافرين )


طبعا فى ادويه كتيره للاسهال غير المزكوره


وفى النهايه الطريقه الصحيحه لتشخيص نوع الاسهال هى عمل تحليل براز للمريض

_________________
ROSSONERI 4 EVER

avatar
mahdi abdalazim
مشرف عـــام
مشرف عـــام

عدد الرسائل : 776
الموقع : didialhaj@hotmail.com
رقم الدفعه : 5
نقاط : 3687
تاريخ التسجيل : 16/11/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.tvquran.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: الإسهــــــــال ...Diarrhea

مُساهمة  Orwa Abdelmonim في 21/1/2010, 15:50

حقيقة معلومات مهمه جدا .. تسلم يا دكتورنا

_________________
¤ اللهم إرحم السر واغفر له وتغمده بواسع رحمتك مع الصديقين والشهداء وحسن أولئك رفيقا ..
¤‏ اللهم إرحم بروفيسور عاصم فاروق وإغفر له وتغمده بواسع رحمتك مع الصديقين والشهداء وحسن أولئك رفيقا ..
§‏|‏"':.*.:'"| |"':.*.:"'| |"':.*.:"'|§

..¤.:"*.. د. عـــــروتــك ..*":.¤..
avatar
Orwa Abdelmonim
مشرف عـــام
مشرف عـــام

عدد الرسائل : 1430
العمر : 31
الموقع : ولاية نهر النيل.. الدامر..
رقم الدفعه : seventh
نقاط : 5013
تاريخ التسجيل : 12/10/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.ma3arif.ba7r.org

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة

- مواضيع مماثلة

 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى