بحـث
 
 

نتائج البحث
 


Rechercher بحث متقدم


[b]Hepatic encephalopathy[/b]

اذهب الى الأسفل

[b]Hepatic encephalopathy[/b]

مُساهمة  d.sombola في 31/3/2009, 03:38


Hepatic encephalopathy








تعريفها
.It is the syndrome of disorderd consciousness


and altered neuromuscular activity that is seen in


patients with acute or chronic hepatocellular


failure or portosystemic shunt



الأسباب.


viral hepatitis

Paracetamol toxicity and other drugs

, monoamine oxidase inhibitor , isoniazid , halothane anesthetics

Acute fatty liver of pregnancy

Wilson disease

Reye’s
syndrome
Following shock

Budd chiari syndrome

Rarely extensive malignant disease in the liver





The term portosystemic encephalopathy refers to

a chronic neuropsychiatric syndrome secondry to chronic liver disease

This condition occurs with cirrhosis .

PSE is seen in patients with portal hypertension due to spontaneous shunting or in patients following portocaval shunt operation




عند وجود تليف بالكبد يعود الدم بالمواد السامة الي الوريد البابي بدلا" من المرور بها علي الكبد




تعبر هذه الموادالسامة الي المخ وتسبب غيبوبة الكبد




ومن أمثلتها



ammonia

free fatty acids

mercaptans

false neurotransmitters (octopamineincreased levels of aromatic aminoacids (tyrosine
and phenylalanine
reduced branched amino acids (valine ,leucine , isoleucine





الأعراض



تنقسم الي أربع مراحل بحسب تطرو الأعراض...





Stage 1:



patients exhibit inappropriate behavior , altered sleep pattern ,


النوم بكثرة أثناء فترات النهار






loss of affect ,depression ,or euphoria .




There is usually asterixis


ارتعاش اليد عند محاولة بسط الزراع






and difficulty with writing and other fine motor skills




Stage 2 :



patients are confused , disoriented , there is accompanying fetor hepaticus


رائحة كريهة






and asterixis.



Stage 3 :


patients are stuporous (lethargy)


يرقد في سبات





with marked confusion ,they are barely



responsive to painful stimuli .



,asterixes should be present



.there is usually hypereflexia ,clonus , and rigidity of limbs,



grasping and sucking responses


ردود فعل عنيفة






Stage 4 :


patients are in deep coma




,usually with no response to painful stimuli ,



muscle tone may be totally absent , limbs flaccid , and reflexes depressed



Treatment include the following


first, general measeures like


Improvement of hepatic function if possible by


treatment of the underlying parenchymal liver


disease


Identification and removal or correction of the


precipitatingc causes


Removal of any sedative drugs
لأنه ستزيد من ضعف حالة المخ المتدهورة أصلا"



Reduction of the influx of the cerebral toxins


such as ammonia ,GABA,and mercaptans which


are protein breakdown products from the gut


This is accomplished by the following




<A>

Catabolism of patients endogenous protein


should be prevented
لتقليل تكون الأمونيا


by providing adequate calories (1.800-2.400)


per day in the form of glucose or carbohydrate
vitamins and minerals such as magnesium


, calcium, Phosphate and zinc may be deficient


تعويضها and should be replenished
and also
<<<<
Restriction of dietary protein

>b<

Intestinal cleansing


Especially if there is GI bleeding


bowel cleansing is initially accomplished by


enemas or intestinal lavage solutions such as


colyte


<C>

Elimination of Organisms That break down


proteins and convert them to the putative


toxins
إزالة البكتيريا التي تتسبب في تكون الامونيا والمواد السامة الأخري


is accomplished by the use of


antibiotics or non absorbable sugars


1-Antibiotics

a-Neomycin:

-it's a non absorbable amino glycoside
ولأنه لا يمتص من المعدة بشكل كامل فلن يكون له أثر جانبي علي الكبد


- orally in dose of 2-6 gm\day


-or 1 % enema if the patient has ileus


b-Vancomycin

- effective in the management of resistant


hepatic encephalopathy but


its high cost is prohibitive
c-Metronidazole


Dose 250 mg 3 or 4 times /day for 7-10 days


2-Nonabsorbable sugars

e.g. Lactulose

Is non absorbable disaccharide orally in


dosages of 60 to 120 mg of sugars /day


The goal is initially to achieve diarrhea then to


produce 2 to 3 soft bowel movement per day
هذا الاسهال سيخلص الجسم من الامونيا الموجودة في المعدة


The mechanism of action of lactulose is multifunctional


It cause an osmotic diarrhea


It is broken down in the colon by gut bacteria


to short chain fatty acids which lower the pH of the stool
.
The low pH promotes conversion of ammonia


(NH3) to ammonium (NH4+) as well as NH2


, this making them less lipid soluble and less


able to cross cell membranes of enterocytes of


intestine to be absorbed into the circulation



Also the low pH decreases the growth of gut


bacteria which produc ammonia



أما استخدام ال cholestyramine في بعض المرضي فليس له علاقة بالامونيا


لكنه يستخدم للتخلص من الصفرا في مرضي الكبد المزمن



<D>

Branched chain amino acids



(BCAA) may be IV or oral form ,Oral BCAA


regimen have strongly suggested that this


dietary strategy May be useful ,but IV BCAA


enriched formulas , no evidence


that it leads to more rapid resolution of hepatic


encephalopathy


<E>

Zinc


Because Zinc deficiency has been suggested to play a role in hepatic encephalopathy



<G>

Benzodiazepine receptor antagonists
للتغلب علي زيادة ال GABA


such as flumazenil has been used in several trials


Sixty to seventy percent of patients improved


after IV flumazenil administration


<H>

Surgical consideration:

Porto systemic shunts are successful in decompensating portal hypertension and
ameliorating PSE


liver transplantation

intractable hepatic encephalopathy unmanageable by medical treatment
is clear indication for liver transplantation



[center]I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you

منقوووووووووووووووول

I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you I love you

_________________
اللهم اشف عروة بشفائك وعافه من بلائك وداوه بدوائك
avatar
d.sombola
مشرف عـــام
مشرف عـــام

عدد الرسائل : 1009
العمر : 30
الموقع : بيت العز يا بيتنا
رقم الدفعه : 8
نقاط : 4518
تاريخ التسجيل : 08/01/2009

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.islamic medicine on line .com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: [b]Hepatic encephalopathy[/b]

مُساهمة  Dr. Areeg magzoub في 8/5/2009, 19:47

موضوع اكثر من رائع وجميل جدا وبالجد حلو يسلموو اصابعينك يا عسل

_________________
لــسنـــا نحن من نهــب الشـــفاء*** ولكننــا سبب والاله الشــــافى
avatar
Dr. Areeg magzoub
الادارة
الادارة

عدد الرسائل : 858
العمر : 32
الموقع : جامعه امدرمان الاسلامية
رقم الدفعه : الدفعة العاشرة
نقاط : 4637
تاريخ التسجيل : 19/11/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.google.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: [b]Hepatic encephalopathy[/b]

مُساهمة  alfatih hamad في 15/7/2009, 14:14

جزاك الله

_________________
لا تدع قطار حياتك يتوقف كثيرا على محطة الياس.. واحتفظ دوما بتذكرة الامل..




avatar
alfatih hamad
الادارة
الادارة

عدد الرسائل : 787
رقم الدفعه : 9
نقاط : 3850
تاريخ التسجيل : 28/10/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

مشكووووورة

مُساهمة  Orwa Abdelmonim في 15/7/2009, 15:05

تسلمي علي هذه المعلومات القيمة جدا .. وفي إنتظار المزيد من الإبداعات ...

_________________
¤ اللهم إرحم السر واغفر له وتغمده بواسع رحمتك مع الصديقين والشهداء وحسن أولئك رفيقا ..
¤‏ اللهم إرحم بروفيسور عاصم فاروق وإغفر له وتغمده بواسع رحمتك مع الصديقين والشهداء وحسن أولئك رفيقا ..
§‏|‏"':.*.:'"| |"':.*.:"'| |"':.*.:"'|§

..¤.:"*.. د. عـــــروتــك ..*":.¤..
avatar
Orwa Abdelmonim
مشرف عـــام
مشرف عـــام

عدد الرسائل : 1430
العمر : 32
الموقع : ولاية نهر النيل.. الدامر..
رقم الدفعه : seventh
نقاط : 5233
تاريخ التسجيل : 12/10/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.ma3arif.ba7r.org

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

رد: [b]Hepatic encephalopathy[/b]

مُساهمة  Mankaka في 18/7/2009, 15:15

جزاك الله
avatar
Mankaka

عدد الرسائل : 594
رقم الدفعه : 10
نقاط : 4222
تاريخ التسجيل : 28/11/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى